Дареному коню в полис не смотрят

Владислав Волотко На федеральном уровне подготовлен и принят в первом чтении проект закона «Об обязательном медицинском страховании», дающий гражданам возможность самостоятельно выбирать страховую компанию, которая будет оплачивать оказание им медицинской помощи в рамках ОМС. Однако ивановские региональные филиалы страховых компаний отнюдь не обрадовались возможности получить доступ к деньгам ФОМС. Медицинское страхование – вообще малопривлекательный бизнес в Ивановской области. Казначеи поневоле В настоящее время жители региона получают страховые полисы с печатями двух компаний: «Спасские ворота» и «Согаз». Эти структуры являются уполномоченными организациями территориального отделения ФОМС по Ивановской области. Бывший начальник отдела медицинского страхования компании «Цюрих», а ныне генеральный директор ООО «Медсервис-И» (организация медицинской помощи в рамках программ добровольного медицинского страхования) Александр Решетников вспоминает, что пару лет назад ряд региональных филиалов разных страховых компаний изучали перспективы работы в рамках ОМС в качестве уполномоченных компаний, однако отказались от этих планов. Страховщиков, по словам Решетникова, отпугнули низкие тарифы в региональной системе ОМС. «Ивановская область достаточно бедна, уровень отчислений в фонд ОМС чрезвычайно низок, - объясняет он. – Как следствие, тарифы ОМС тоже низки. Знаю, что 3 года назад они были втрое ниже, чем в Ярославле. Я не видело последней статистики, но не думаю, что сейчас что-нибудь ощутимо изменилось». Получается, что если раздробить поток денег регионального отделения ФОМС между несколькими страховыми компаниями, то обороты, на которые те смогут рассчитывать, будут слишком низкими, чтобы стать серьезным бизнесом. «К сожалению, рентабельность этой услуги стремится к нулю, - делает вывод Решетников. – И страховые компании вообще не заинтересованы в том, чтобы подключаться к этой системе. Не думаю, что они будут рады, если к ним будут обращаться люди в рамках ОМС. Правда, отказать гражданам в заключении договора они все равно не смогут». «Сопровождение полиса настолько дорогое, что при нынешних тарифах никакой прибыли компании уже не получают», - объясняет директор ивановского филиала страховой компании «ТЭСТ-ЖАСО» Виталий Григорьев. Под сопровождением он подразумевает заключение договоров с медицинскими учреждениями, которые предварительно нужно выбрать, а также всю бумажную работу, сопутствующую этим процессам. «Для нас работа с ОМС обернется просто лишними хлопотами, - подтверждает слова Решетникова директор ивановского филиала страховой компании «Ингосстрах» Станислав Иванов. – Нам нужно будет оформлять лишние документы, решать различные вопросы и т.д. При этом на какую-либо прибыль наш филиал не рассчитывает». Он, впрочем, оговаривается, что главной пострадавшей стороной окажутся не страховые компании, а сам пациент. «Закон получился сырым, - прямо говорит Иванов. – Фактически он отводит страховым компаниям функцию казначеев, через которых проходят деньги. При этом компании лишены возможности контролировать качество оказания услуг». Участники страхового рынка считают, что главное – не смена страховых компаний, которые все равно работают в соответствии с утвержденными в регионе тарифами ОМС, а как раз контроль качества. Заместитель директора ивановского филиала компании «Цюрих» Владимир Колесов выражает возмущение, что со всех хозяйствующих субъектов дерут взносы в ФОМС, но при этом качество услуг остается низким. А Виталий Григорьев напоминает, что зачастую пациентам приходится за собственные деньги приобретать лекарства, шприцы и т.д. Виталий Григорьев видит и другие подводные камни нового закона. Он напоминает, что если в какую-то страховую компанию пойдут люди, то ей придется заключать договор с клиниками на оказание медицинских услуг. Однако хороших клиник в городе не так уж и много. Следовательно, люди, скорее всего, потянутся именно туда. «В итоге такие клиники могут просто не справиться с потоком пациентов, и не смогут оказать им всем качественные услуги», - опасается Григорьев. Впрочем, представители большинства компаний не очень верят, что граждане в массовом порядке начнут менять страховщиков. «То, что людям предоставили выбор, разумеется, хорошо, - рассуждает Александр Решетников. – Другое дело, что большинство наших граждан едва ли готовы морально к такой самостоятельности. Впрочем, со временем их активность в этом направлении будет увеличиваться». Конец ДМС? Есть, кстати, еще один важный нюанс нового закона. Выбрав «стороннюю» компанию, пациент сможет рассчитывать на помощь в пределах определенной суммы, размер которой устанавливается ФОМС. Когда сумма окажется исчерпанной, финансирование лечения просто прекратится. Станислав Иванов, отмечающий, что люди все больше ходят к врачам, уверен, что подобные случаи будут. После этого пациенту надо будет либо платить врачам, либо пользоваться полисом добровольного медицинского страхования (ДМС). Станислав Иванов уверен, что будет избран первый вариант, поскольку полисы ДМС и так совершенно не востребованы гражданами. «Культуры страхования у населения недостаточно, и ему, как правило, проще заплатить врачу напрямую, нежели обращаться в страховую компанию. А то, что при этом отсутствует контроль качества, их не волнует», - сетует Иванов. «Человеку покупать полис не выгодно, - разъясняет Александр Решетников. – Страховая компания, преследуя свой интерес, взимает такие страховые премии, что людям выгоднее напрямую заплатить за лечение». Поэтому ДМС традиционно числится на сайтах страховых компаний как услуга для юридических лиц. Полисы ДМС покупают сотрудникам многие крупные компании страны, однако в Иванове и этот бизнес является для страховых компаний малопривлекательным. «Мы практически не развиваем ДМС, хотя лицензия на него у нас есть, - говорит Виталий Григорьев. – Раньше были крупные компании, которые закупали полисы ДМС, тратя на это довольно большие деньги. В ту пору были схемы, по которым можно было платить при приобретении полисов меньше налогов. Сейчас всего этого нет. В результате компании, с которыми мы заключаем договоры ДМС, можно пересчитать по пальцам». «В последнее десятилетие у нас практически не осталось крупных предприятий, - добавляет Александр Решетников. – Они либо закрылись, либо раздробились на ряд мелких, которые уже не имеют стимулов к приобретению полисов ДМС. При этом культура руководителей этих структур оставляет желать лучшего: они не понимают, зачем им страховать работников, которым и так платят зарплату. Поэтому там удовлетворяются так называемыми профосмотрами. До поры нас выручало то, что мы работали с различными государственными ведомствами и монополиями, однако сейчас страховые компании для них определяют на федеральном уровне, в головных офисах. В связи с этим я не вижу каких-либо перспектив развития ДМС в Ивановской области». Станислав Иванов считает, что кризис для страховых компаний не закончился: «Денег у бизнеса мало, поэтому юридические лица все реже заключают договоры с нами. И рынок ДМС постепенно сворачивается».
20 Октября 2010, 15:38 +97

Оставить комментарий

В комментариях запрещается использовать нецензурные выражения, оскорблять честь и достоинство кого бы то ни было. Главное требование: соблюдение действующего законодательства. Администрация оставляет за собой право, по своему усмотрению, удалять комментарии, в которых использованы гиперссылки на сторонние интернет-ресурсы. Не допускается размещать в комментариях рекламу товаров и услуг. Рекомендуется максимально лаконично излагать свои мысли. Администрация оставляет за собой право модерировать сообщения

Loading...